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Áreas de Práctica > Abuso/Descuido del Hogar de Ancianos

Advertencia General – Los materiales puestos en este sitio de internet son para información general, y no pueden ser tomados como consejo legal. Ve Advertencia Completa

Buscando facilidades de esta clase es difícil porque muchos de ellos faltan personal, y los empleados son mal pagados. Los dueños hacen esto a propósito para hacerlos más rentables como negocios. Debido al pago y las indeseables condiciones de trabajo, hay cambio constante de los empleados, así que la instrucción y experiencia de ellos se pierde. Esto puede causar problemas graves para sus padres o familiares, y la acción legal es una opción que usted debe considerar cuando esto ocurre. El cuidado inadecuado del hogar de ancianos puede tener como resultado:

1. Las Llagas de cama;
2. La Deshidratación;
3. La Desnutrición;
4. Las Caídas;
5. Abuso Físico/Mental/Sexual

 

Las Llagas de cama; - También llamado " úlceras decubitus " o úlceras de presión", son uno de los problemas más comunes con pacientes que no pueden levantarse de la cama por sí solos, que son limitados a silla de ruedas,  a menos que ellos sean "recolocados" una o otra vez por personal del hogar de ancianos, óptimamente cada hora.

Cómo Se Desarrollan las Llagas de Cama  - Se desarrollan cuándo la piel es apretada entre el hueso y cualquier superficie en un espacio de tiempo largo. Estas superficies pueden ser un colchón, una silla de ruedas, o aún otras partes del cuerpo. Los tejidos suaves del cuerpo, como piel y músculo, dependen de vasos sanguíneos para llevar nutrición a estos tejidos, y para sacar los desechos. Las llagas de la cama resultan cuando esta presión previene el flujo sanguíneo suficiente para suministrarles a estos tejidos con alimentos nutritivos. Las llagas resultantes representan la muerte de los tejidos suaves implicados. Las llagas de la cama pueden resultar de un período de presión sostenido; sin embargo, la mayoría de las llagas de cama probablemente resultan de períodos repetidos de interrupción sanguínea sin permitir tiempo suficiente para la recuperación. De hecho, presión baja por espacios de tiempos largos se cree que es más probable de producir llagas de cama que presión más alta para un tiempo más corto.

Las Areas Más Comunes - Es importante notar que estas llagas no siempre resultan de estar en la cama, como el nombre implicaría. Algunas de las llagas de cama más severas también pueden resultar de sentarse por espacios de tiempos largos. Así, la ubicación de las llagas de cama pueden depender de la posición del paciente. Para individuos que no pueden salir de la cama, las llagas son más probables de formarse alrededor de los talones, alrededor del hueso de la cadera, y alrededor de la parte inferior de la espalda o el coxis, (hueso de la cola). Estas úlceras también pueden desarrollarse en otras áreas, inclusive los tobillos, hombros, rodillas, y la cabeza, dependiendo de la posición del paciente.

Los Factores del Riesgo – Las Llagas son más probables de desarrollarse en personas que están en riesgos más altos debido a uno o más factores. Una vez que una persona es identificada como una persona de riesgo aumentado para llagas de presión, las medidas deben ser emprendidas a reducir o eliminar esos riesgos. A causa de esto, el personal del hogar de ancianos debe estar consciente de estos factores del riesgo al cuidar a pacientes para prevenir el desarrollo y evitar las llagas de presión. Algunos factores del riesgos pueden variar dependiendo de las circunstancias particulares, pero lo siguiente representa una lista de los más comunes:

1. El confinamiento a la cama, o a la silla, o silla de ruedas. Las personas limitadas a camas, a las sillas, o a las sillas de ruedas que no pueden moverse por sí mismos, pueden desarrollar heridas de presión-inducidas en tan poco como 1-2 horas si la presión no es aliviada;
2. La incapacidad para cambiar posiciones sin ayuda. (Por ejemplo., una persona en coma, que está paralizada, o recuperando de una fractura de cadera u otra limitación de movilidad).

3. La pérdida de control de los intestinos (excremento) o de la vesícula, (orina). Las fuentes de humedad en la piel de la orina, el excremento, o el sudor pueden irritar la piel.

4. Nutrición y/o hidratación insuficiente. Las llagas de la cama son más probables de formar cuando la piel no es alimentada apropiadamente.

5. Conocimiento mental disminuido. Un individuo con el conocimiento mental disminuido no puede tener el nivel de la percepción ni la capacidad sensorial para actuar para prevenir el desarrollo de la herida presión-inducido. La falta del conocimiento mental puede surgir de medicinas.

Las Llagas de Cama y Descuido - La mayoría de las llagas de presión pueden ser prevenidas, y no es necesario que las que ya están formadas empeoren. Las circunstancias individuales de cada residente deben ser tomadas en consideración por el cuidador para desarrollar un plan de cuidado que asegurará que al paciente no sufrirá innecesariamente de las llagas de presión.
El siguiente representa generalmente algunas de las precauciones que proveedores de asistencia médica deben, pero con demasiada frecuencia, fallan de emprender:

1. Una evaluación apropiada y completa y sistemática debe estar hecho del riesgo del paciente para desarrollar las llagas de presión;
2. Esta evaluación debe ser re-examinado periódicamente;
3. El paciente debe ser bañado apropiadamente;
4. La incontinencia del paciente debe ser valorada y tratada para asegurar que ninguna humedad en la piel no contribuya al desarrollo de las llagas de presión;
5. Una apropiada nutrición e hidratación deben ser mantenidas;
6. Mover al paciente frecuentemente para asegurar que la presión es aliviada adecuadamente;
7. El uso de dispositivos apropiados de apoyo deben ser mantenidos para aliviar la presión de áreas afectadas;
8. La alineación de la postura, la distribución del peso, el equilibrio, la estabilidad, y alivio de presión deben ser considerados al posicionar personas en sillas o sillas de ruedas;
9. Proporcionar dispositivos necesarios que levantan y utilizar las técnicas apropiadas para minimizar las lesiones de corte o de la fricción;
10. La educación debe ser dado al paciente y a los cuidadores en medidas para evitar llagas de presión, y registros detallados de las medidas usadas deben ser mantenidas.

 La Deshidratación  -

Las Personas Mayores son Mucho más Propensas a la Deshidratación – El sistema físico que nos hace mantener un consumo adecuado de los líquidos es debilitado con el envejecimiento. Las personas más viejas no se molestan tanto por la sed. Normalmente sustancias químicas en el cerebro hacen al cuerpo trabajar para preservar agua, pero cuando nosotros nos envejecemos, no tenemos suficientes de estas sustancias químicas en el sistema. Los riñónes viejos también no pueden defenderse a sí mismos y no pueden concentrar orina para aguardar el agua. Encima de todo, muchos individuos maduros toman medicinas que los hacen propensa a la deshidratación: como píldoras de agua. Hay también algunos mayores que no beben a propósito para evitar problemas con control de la orina. Esto es muy conocido, pero se habla muy poco de esto. Por último, las personas con memoria dañada pueden olvidarse de tomar líquidos (o comer en cuanto a esto). Dejar líquidos disponibles para ellos no es suficiente — uno tiene que PRESENCIAR mientras los líquidos son consumidos para saber que los pacientes consiguen suficiente hidratación.

Los Signos y los Síntomas de La Deshidratación – La Deshidratación empieza generalmente con sed y progresa a manifestaciones más dramáticas cuando la necesidad para el agua llega a ser peor. Los signos y síntomas iniciales de deshidratación leve en adultos parecen cuando el cuerpo ha perdido acerca del 2% del líquido total. Estos síntomas leves pueden ser:
• Sed
• Pérdida de Apetito
• Piel Seca
• Enrojecimiento de la Piel
•Orina Oscura
• Boca Seca
• Fatiga o la Debilidad
• Escalofríos
Si la deshidratación es permitida continuar, cuando la pérdida líquido total alcanza a los 5%, los efectos siguientes de deshidratación pueden ser experimentados:
• Los latidos del corazón aumentos;  
• La respiración más rapida;
• Sudor Disminuido;
• Poca Orina;
• Temperatura Corporal Aumentada;
• Fatiga Extrema;
• Calambres Musculares;
• Dolores de La Cabeza[
• La Náusea; o
• Adormecimiento de los Brazos o Piernas;
Cuando el cuerpo alcanza una pérdida de líquido total del 10%, esto es una emergencia, requiere ayuda INMEDIATAMENTE y puede ser fatal.  
Los síntomas de deshidratación severa incluyen:
• Espasmos de Músculo;
• Vomitar;
• Los latidos del corazón muy aumentos;   
• La Piel Severamente Secada;
• Visión Debíl
• Dolor al Orinar
• La Confusión
• Dificultad de Respirar
• Ataques;
• Dolor del Pecho o Dolor Abdominal; o
• Pérdida de la Consciencia

Acuérdese que éstos no son los únicos síntomas de deshidratación severa que pueden manifestarse, éstos son simplemente los más comunes.

La Desnutrición  - La desnutrición en hogares de ancianos ha alcanzado proporciones de epidemia. Los factores que contribuyen a esto son:

• Los sentidos del Sabor, el olor y el apetito normalmente disminuyen en personas de edad más avanzada;
• Un porcentaje grande de residentes del hogar de ancianos también sufre de la depresión, que comúnmente causa o contribuye al apetito disminuido.
• Muchos residentes del hogar de ancianos tienen dificultad de tragar, (esto es llamado dysphagia), lo cual resulta en problemas en el control del sistema nervioso o muscular. Se ve esto muy comúnmente después de un golpe, así como en residentes con la demencia, con Parkinsons, o con otros desórdenes neuromusculares. Estos residentes tienen gran dificultad de comer sin ayuda, y la instrucción especial es necesaria para el personal para ayudarles a los pacientes con esto.  
• Muchos residentes tienen salud dental malísima no tratados, pocos o ningunos dientes, o las dentaduras que quedan mal, haciendo difícil para masticar los alimentos;
• Un ambiente que no favorable a comer es frecuentemente un factor significativo. Esto implica circunstancias como "alrededores hogareños" en las horas de comer, permitiendo al residente para comer en grupos más pequeños, juntos con sus compañeros preferidos, y con el respeto para las preferencias de los alimentos del residente de toda la vida, especialmente las preferencias religiosas o culturales.
• Algunas medicinas disminuyen el apetito o irritan al estómago, haciendo la comida desagradable.
Se sabe todo esto en la industria del hogar de ancianos, y ellos deben esperar que un porcentaje alto de residentes sufrirá de la desnutrición si ellos no son incentivados y ayudados para comer. Es también necesario que los hábitos que comer de todos los residentes sean vigilados con cuidado, para que la desnutrición pueda ser prevenida antes de la pérdida extrema de la masa del cuerpo ocurre, causando problemas graves que pueden amenazar con la muerte. Mientras los residentes comen, el personal no debe estar mirando televisión ni leyendo el periódico.

Las Caídas son un Peligro Grave en Los Hogares de Ancianos - Cada año, un hogar de ancianos promedio en 100 camas informa de 100 a 200 caídas. Acerca de 1.800 adultos mayores que viven en hogares de ancianos mueren cada año de las heridas relacionadas con las caídas. Los que experimentan caídas no-fatales pueden tener su movilidad limitado, y pueden tener una calidad reducida de la vida como consecuencia.
Según los Centros para el Control de la Enfermedad y la Prevención, peligros ambientales en los hogares de ancianos causan hasta el 27% de caídas entre residentes. Tales peligros incluyen pisos mojados, la iluminación pobre, altura no apropiada de las camas, y sillas de ruedas imprópiadamente hechos a medidas o mantenidas. Acerca del 35% de las heridas de caída ocurre entre residentes que no pueden andar. (Caídas en el Hogar de ancianos, Medicamento de Interno de Ann 1994 Sep 15; 121(6):442–51; que Previene Caídas en el Hogar de ancianos, JAPA 1997; 278(7):595–6).Virtualmente cada uno de estas caídas implica negligencia, y el hogar de ancianos debe responder por eso, porque un residente que no puede andar nunca debe estar andando por él/ella mismo. Los residentes que pueden andar también pueden necesitar ayuda para llegar al baño, y si una campana u otra petición no son contestados dentro de un espacio de tiempo razonable, ellos andarán sin ayuda, así aumentando el riesgo de una caída y herida grave. Thapa PB, el KG de Brockman, Gideon P, RL Luchado, Ray WA. Las caídas injuriosas en residentes de hogar de ancianos de nonambulatory: un estudio relativo de circunstancias, la incidencia y el riesgo tienen en cuenta. El diario de la Geriatría norteamericana Sociedad 1996;44:273–8.

Abuso – Desafortunadamente, el abuso físico de personas de edad no es raro. Para su seguridad y la protección de sus seres queridos, nosotros debemos comprender la definición y los signos del abuso físico. El abuso físico es fuerza que causa herida o dolor. Golpear, pegar, empujar, sacudir, abofetear, o patear son considerados abuso físico. Abuso también puede implicar el uso inadecuado de restricciones físicas, que incluye restricción por las correas. Si las correas puestas por demasiado tiempo, pueden causar los hematomas. La libertad de movimiento limitada por un tiempo extendido, puede causar la debilidad muscular (atrofia) por falta del uso de los músculos. Los ancianos no les deben administrar las drogas para refrenarlos, a menos que estas medicinas sean necesarias para tratar sus síntomas médicos. Sobre-medicación a un residente con drogas tranquilizadoras para la conveniencia del personal es abusivo. Emplear psicoterapéuticas o drogas de anti-psicóticas para la disciplina del paciente es abuso. Si un paciente del hogar de ancianos u hospital está en el dolor severo, proporcionando medicina inadecuada de dolor también puede constituir abuso. Asimismo, fallando de administrar drogas recetadas pueden ser descuido o abuso físico.

Los síntomas de abuso físico son numerosos. Algunos signos reveladores incluyen:
• Las Hematomas, especialmente en grupos o patrones regulares en áreas como el cuello o en la ingle;
• Ojos moreteados,  las marcas de la piel; las laceraciones, marcas de las sogas;
• Las Fracturas, fracturas del cráneo, heridas abiertas, las perforaciones de la piel,  heridas sin tratamiento;
• Las quemaduras (comúnmente en las plantas de los pies, en las palmas, o en las nalgas);
• Las evidencias de laboratorio de sobredosis de medicina o no haber administrado  las drogas recetadas debidamente;
• El informe de un anciano de abuso;
• Un cambio precipitado en la actitud del anciano hacía los visitantes, o el rechazo del personal para permitir a visitantes ver al anciano a solas; http://www.elder-abuse-information.com/abuse/abuse_physical.htm

 Aunque el abuso pueda parecer obvio a usted, para demostrar que alguien ha sufrido el abuso, y no fue una herida accidental, normalmente se necesita contratar a un experto calificado en este campo. Este experto tiene que revisar todos los documentos, el testimonio y las fotografías en el caso, y entonces dará una opinión como especialista en el tribunal. Para conseguir la justicia, usted necesita a abogados experimentados en su lado, así que llamen a nuestras oficinas en seguida si usted se siente que alguien ha sido una víctima de Abuso o Descuido del Hogar de Ancianos.